Presentazione

Introduzione

L’assistenza domiciliare integrata

Tiziano Vecchiato

1. Il problema (Gli obiettivi della ricerca; L’oggetto della ricerca: l’assistenza a domicilio; L’articolazione della ricerca)

2. I territori di sperimentazione e la rete dei servizi (I territori coinvolti; Le attività erogate a livello distrettuale; Gli indicatori dell’assistenza territoriale; Titolarità e gestione delle funzioni sociosanitarie; Provvedimenti e documenti in materia di integrazione sociosanitaria; Analisi dei servizi di assistenza domiciliare; Analisi dei processi di accesso e di presa in carico nei servizi di assistenza domiciliare; Considerazioni di sintesi)

3. Risultati della sperimentazione (La presa in carico delle persone con demenza; La presa in carico delle persone con ictus; Raccomandazioni a seguito della sperimentazione)

4. La valutazione di efficacia

5. Considerazioni conclusive

Continuità assistenziale

Chiara Berti, Ingrid Berto, Tiziano Vecchiato

1. Il problema (Soluzioni per garantire continuità assistenziale; Le fasi della ricerca)

2. Lo stato della continuità assistenziale (Ambito Costa Sud e distretto di San Salvo; Ambito Fino-Vomano e distretto di Atri; Ambito Val Vibrata e distretto Sant’Omero)

3. Indagine quali-quantitativa sui percorsi di continuità assistenziale (Quantificazione dell’incidenza; Descrizione dei processi assistenziali; Criticità evidenziate)

4. Sintesi dei risultati della sperimentazione (Il protocollo demenza; Il protocollo ictus; Considerazioni)

5. Conclusioni e proposte

Progetti personalizzati per i bisogni della persona e della famiglia

Gianmaria Gioga e Monica Pivetti

Premessa

1. Le criticità affrontate

2. La presa in carico

3. La sperimentazione (Il protocollo di sperimentazione; Composizione delle Unità multiprofessionali di progetto; Composizione delle famiglie prese in carico)

4. La valutazione dei progetti (I problemi delle famiglie: un ritratto della multiproblematicità; I progetti personalizzati; L’esito dei progetti personalizzati)

5. Conclusioni e trasferibilità (L’Unità multiprofessionale di progetto; Gli strumenti per la valutazione del bisogno e la progettazione personalizzata; Il contratto; Gli esiti della sperimentazione; La valutazione degli operatori sul processo sperimentato; In sintesi)

Il distretto come luogo privilegiato dell’integrazione sociosanitaria

Maria Bezze e Fosco Foglietta

Premessa

1. Le criticità affrontate (Il nuovo distretto; L’integrazione sociosanitaria)

2. La situazione iniziale (L’assetto distrettuale; L’assetto sociale; Lo stato dell’arte dei processi programmatori; Lo stato dell’arte dei processi d’integrazione)

3. Il processo di riorganizzazione dei distretti (Il nuovo assetto dei servizi distrettuali; Le risorse umane; Le infrastrutture distrettuali; Indici di complessità dei servizi)

4. Conclusioni e raccomandazioni (Soluzioni per garantire l’integrazione gestionale; Soluzioni per garantire l’integrazione operativa)

L’integrazione sociosanitaria: conclusioni e proposte

Estense Laura Lina Mazzini e Tiziano Vecchiato

1. Unitarietà del processo programmatorio

2. Riclassificazione delle unità di offerta dei servizi di integrazione sociosanitaria

3. Regolazione del sistema di finanziamento dei servizi di integrazione sociosanitaria

4. Consolidare e implementare le sperimentazioni in atto a livello regionale in materia di integrazione sociosanitaria, valorizzandone gli aspetti innovativi

5. Il «punto unico di accesso» alla rete dei servizi sociali e sociosanitari

6. Considerazione conclusiva